LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA - LMC

El recuento sanguíneo completo (análisis de sangre) es el primero que se le pregunte por el médico – la enfermedad causa un aumento significativo en las células blancas de la sangre, y también puede afectar a los glóbulos rojos y las plaquetas, y estos cambios se observará en esta encuesta. El aumento del bazo, común a algunos pacientes, también puede ser verificado en exámenes clínicos y de imagen.

La mielografía , cuando una muestra de sangre de la médula ósea se retira a través de una aguja, es esencial para la investigación de anomalías en el hemograma grabado. El médico también puede pedir una biopsia de médula ósea y un fragmento de hueso de la región lumbar se tomará para la evaluación de laboratorio. A partir de eso es que se constatará la leucemia.

Exámenes de citogenética como cariotipo , son cruciales, ya que evaluar específicamente los cromosomas (la búsqueda es el cromosoma Filadelfia para cerrar el diagnóstico). El FISH (Hibridación Fluorescente in situ) es otro tipo de examen que evalúa los cromosomas, y detecta los cambios pequeños no visualizados.

Existe también la prueba molecular de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) , que se utiliza para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad. Mide, en la sangre o médula ósea, la cantidad del gen de fusión causante de este tipo de cáncer, el BCR-ABL.

** De todos estos exámenes, el único que no está disponible en el Sistema Único de Salud es el FISH. Sin embargo, se puede hacer con el plan de salud. Si usted está experimentando cualquier dificultad, ser conscientes de que ABRALE Dispone de Apoyo Legal !

Importante! Cuanto antes se descubra la LMC, mejor. El diagnóstico precoz hará toda la diferencia en la conquista por mejores resultados durante el tratamiento.

Hable con su médico acerca de los exámenes y trate de tomar todas sus dudas: cómo se hacen los procedimientos, si hay algún riesgo, en cuánto tiempo sabrá el resultado y lo que más quiera saber. ¡Es muy importante sentirse seguro!

Hoy, el tratamiento para la LMC está muy avanzado y la mayoría de los pacientes conquista la remisión completa (cuando no consta más signo de la enfermedad en los exámenes). El médico es quien definirá cuál es la mejor opción terapéutica.

Inhibidores

Los llamados inhibidores de la tirosina quinasa son una gran revolución de la ciencia y hoy se han convertido en el tratamiento estándar para este tipo de leucemia. También llamados terapia de destino, presentan resultados cada vez más prometedores, ya que sólo combaten las células enfermas y proporcionan una vida normal a los pacientes, con pocos (o sin) efectos secundarios.

Son ellos:

· Imatinib – primero – línea de tratamiento, fue el primer fármaco contra el objetivo BCR-ABL tirosina quinasa, y ahora es el tratamiento estándar para los pacientes con CML.

Se administra por vía oral y suele ser muy bien aceptado, pero entre los principales efectos colaterales están náuseas, diarrea, dolor muscular y fatiga.

Muchos medicamentos e incluso algunas frutas (como el arándano y el pomelo) pueden interferir en la acción del medicamento, por lo que hablar con su médico.

Este medicamento tiene registro en Anvisa (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) y es distribuido gratuitamente por el SUS (Sistema Único de Salud).

· El dasatinib – considerado en Brasil un segundo – línea de drogas, está indicado para pacientes que no tuvieron los resultados esperados con imatinib.

También se administra por vía oral, y tiene la intención de inhibir la tirosina quinasa BCR-ABL. Sus posibles efectos colaterales son náuseas, diarrea y erupciones cutáneas.

Este medicamento tiene registro en Anvisa (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) y es distribuido gratuitamente por el SUS (Sistema Único de Salud).

· El nilotinib – otro inhibidor de la tirosina quinasa dirige a la proteína BCR-ABL y también se administra por vía oral.

Este medicamento se considera primero – línea en Brasil, y está indicada para pacientes que no responden al imatinib, y también para los que no hay resultados con dasatinib.

Entre los principales efectos colaterales se encuentran náuseas y diarrea. Este medicamento también puede afectar el ritmo del corazón, causando el llamado síndrome QT largo. Por este motivo los pacientes necesitan realizar electrocardiograma periódicamente.

Este medicamento tiene registro en Anvisa (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) y es distribuido gratuitamente por el SUS (Sistema Único de Salud).

· Bosutinib – actualmente sólo aprobado en los EE.UU., es un inhibidor de BCR-ABL tirosina quinasa. Se utiliza en los pacientes que tienen un empeoramiento de la enfermedad (fase blástica), y que no responden más a las tres primeras opciones de tratamiento.

Este medicamento aún no está disponible en Brasil.

Importante! Aunque raramente, algunos pacientes en tratamiento con los inhibidores de tirosina quinasa desarrollan la mutación T315I, que entorpece la acción de estos medicamentos. Actualmente, sólo el Ponatinib logra detener esta mutación. También es un inhibidor de la tirosina quinasa, y puede causar efectos secundarios como dolor de cabeza, problemas de piel y fatiga. También existe un riesgo de formación de coágulos sanguíneos, que pueden provocar complicaciones cardíacas, por lo que la importancia del acompañamiento médico, por medio de electrocardiograma.

Este medicamento no está aprobado en Brasil.

El trasplante de médula ósea es también una opción de tratamiento en este caso.

Recuerde! Es fundamental seguir con el tratamiento ininterrumpidamente, y siempre ser acompañado por un especialista. Usted sabe la manera correcta de almacenar su medicamento?

El ABRALE ofrece conexión apoyo legal  a todos los pacientes en Brasil. Si usted está enfrentando alguna dificultad en su tratamiento, no dude en ponerse en contacto con nosotros!

 

Inmunomodulador

También llamado por modulador de la respuesta citogenética, el Interferon es opción para el tratamiento de la LMC. Esta es una proteína existente en nuestro organismo con el objetivo de combatir enfermedades, y fueron recreadas en laboratorio con la misma finalidad.

Son dos los tipos de Interferón existentes: el alfa y la beta. Para el tratamiento de la leucemia, el alfa es el elegido.

Este medicamento se administra por vía intramuscular y puede provocar efectos colaterales como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos.

El Interferón tiene registro en Brasil, pero no es distribuido gratuitamente por el SUS (Sistema Único de Salud).

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Quimioterapia

Sólo se recomienda si el paciente no responde bien a los inhibidores de tirosina quinasa.

Este tratamiento utiliza medicamentos extremadamente potentes en la lucha contra el cáncer, como la Hidroxiurea, con el objetivo de destruir, controlar o inhibir el crecimiento de las células enfermas. Otras drogas, como la Citarabina, Busulfan, Ciclofosfamida y Vincristina, también se utilizan.

Su administración se realiza en ciclos, con un período de tratamiento, seguido por un período de descanso, para permitir al cuerpo un momento de recuperación.

Algunos efectos colaterales pueden aparecer como mareo, diarrea, estreñimiento, alteración del gusto, sequedad de boca, heridas en la boca y dificultad para tragar. Pero sé que hay alternativas para amenizar a cada uno de ellos. La nutrición es un aliado importante en la mejora de cada uno de ellos, por lo que el ABRALE realizado una selección de alimentos que le ayudarán a un montón en este punto.

La caída del cabello también suele suceder, pues la quimioterapia alcanza las células malignas y también las sanas, especialmente las que se multiplican con más rapidez, como los folículos pilosos, responsables del crecimiento del cabello. En esa fase, busca alternativas como pañuelos, gorras, sombreros o pelucas, si te sientes más cómodo.

La inmunidad baja, común a esta fase del tratamiento, puede facilitar la aparición de las infecciones. La fiebre es la advertencia de que un proceso infeccioso está empezando, así que no deje de buscar a su médico. Si es necesario, se administrarán medicamentos.

Pero con pequeños cuidados, como lavarse las manos con frecuencia, usted puede evitar que estas temidas infecciones aparezcan. Ver otros consejos

Su administración se realiza en ciclos, con un período de tratamiento, seguido de un período de descanso, para permitir al cuerpo un momento de recuperación, y el uso de catéteres generalmente es necesario. Aprenda cómo cuidar su catéter

 

Radioterapia

Este procedimiento es bastante raro en leucemias, pero puede ser indicado antes del transplante de médula ósea, para disminuir el tamaño del bazo y posibles dolores óseos. En él se utilizan radiaciones ionizantes para destruir o inhibir el crecimiento de las células anormales.

Los efectos colaterales dependerá de la ubicación en la que se realizará el procedimiento. Generalmente, el paciente puede presentar problemas de piel, como resecamiento, picazón, burbujas o descamación. Aprende cómo cuidar tu piel.

 

Trasplante de médula ósea

También llamado por transplante de células madre hematopoyéticas, este procedimiento sólo será recomendado cuando la quimioterapia no surte resultado, y el paciente esté con la enfermedad bastante acelerada (la llamada crisis blástica).

El tipo de trasplante indicado es el alogénico, es decir, por medio de un donante 100% compatible.

Como hemos visto, son varias las opciones para el tratamiento de la LMC, y todas con resultados alentadores. Pero monitorear los resultados obtenidos es fundamental cuando hablamos sobre las leucemias crónicas. Para ello, se realizan diferentes exámenes, y cada uno de ellos mostrará cómo el paciente está reaccionando a la terapéutica.

PCR

Abreviatura de reacción en cadena de la polimerasa, el PCR cuantitativo es una de las principales herramientas para el seguimiento de la enfermedad. Es muy sensible en la detección del BCR-ABL, pues amplía en pequeñas cantidades de fragmentos específicos el ADN de este gen.

Para tener una noción, por medio de una muestra de sangre o de la médula ósea, el PCR puede encontrar aproximadamente una célula anormal en medio de un millón de células.

Se debe realizar cada tres meses, hasta que el paciente alcance la respuesta molecular mayor (RMM), o 18 meses de tratamiento. Después de eso, el monitoreo cada seis meses. El objetivo es mantener el BCR-ABL en niveles bajos o lo más bajo posible.

Cuando la respuesta molecular es completa, significa que el examen no encontró el gen BCR-ABL en la sangre. La respuesta molecular mayor significa que la cantidad del gen en la sangre es 1/1000 (o menos) de lo esperado en alguien con leucemia mieloide crónica no tratada.

Examen citogenético

Por medio de una muestra de sangre o de la médula ósea, mide el cromosoma Philadelphia (Ph +). Son dos los tipos de pruebas citogenéticas:

· Cariotipo – se usa para identificar anomalías cromosómicas en un pequeño número de células.

· FISH (Hibridación Fluorescente In Situ) – prueba más sensible, que puede detectar una célula anormal entre 700 células normales.

La respuesta citogenética completa (RCC) ocurre cuando no se identifican ninguna célula anormal, con el cromosoma Ph +. Puede durar hasta un año o más (18 meses), entonces estas pruebas se pueden repetir cada tres o seis meses.

CBC

Un examen de sangre completa medirá si los niveles de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas volvieron a la normalidad. Esta mejora se llama respuesta hematológica (RH). En la respuesta hematológica completa (RHC), el recuento de leucocitos (un tipo de glóbulo blanco) no es más elevado y el recuento de plaquetas, normal. Suele suceder después de tres meses de tratamiento.

Son varias las opciones para el tratamiento. Es decir, si el paciente no responde bien al primer tratamiento, el especialista tendrá otra opción para indicar.

Cuando la LMC está presente en una fase acelerada , las células enfermas se acumulan en el cuerpo más rápidamente y pueden adquirir nuevas mutaciones genéticas que hacen que el tratamiento sea menos efectivo. Las opciones terapéuticas son las mismas utilizadas en la LMC no acelerada, pero con una dosis mayor. El transplante de médula ósea, incluyendo el autólogo, también pasa a tener una indicación mayor, en especial para los pacientes más jóvenes.

La fase blástica es la más complicada, haciendo la leucemia crónica más cercana a la aguda. En ella, las células enfermas se fabrican en mayor número y se vuelven resistentes a las terapias convencionales.

Para los pacientes en fase blástica que no se han tratado antes, se pueden indicar altas dosis de uno de los inhibidores de la tirosina quinasa. Hoy, el Bosutinibe también es óptima opción para aquellos que ya iniciaron el tratamiento, e incluso así tuvieron un aceleramiento en la enfermedad.

La quimioterapia convencional para la LMC, en una dosis más fuerte, y el transplante de médula ósea también pueden ser recomendados.

Ser diagnosticado con leucemia mieloide crónica definitivamente no es una sentencia de muerte. Con todos los avances en la ciencia, hoy los tratamientos posibilitan la remisión completa de la enfermedad, y también una vida normal.

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un tipo de cáncer no hereditario que se desarrolla en la médula ósea y, en la mayoría de los casos, ocurre en adultos en el grupo de edad de los 50 años (sólo el 4% de los pacientes son niños).

Aún no se sabe con certeza el motivo de su aparición, pero los médicos afirman que es una enfermedad adquirida, que no está presente en el momento de nuestro nacimiento, y no es hereditaria.

La LMC se distingue de otros tipos de leucemia por la presencia de una anormalidad genética en los glóbulos blancos, denominada cromosoma Philadelphia (Ph +). Los cromosomas de las células humanas comprenden 22 pares (numerados de 1 a 22 y dos cromosomas sexuales), en un total de 46 cromosomas. En los pacientes con la enfermedad, estudios mostraron que existe una translocación (fusión de una parte de un cromosoma en otro cromosoma) en dos cromosomas, los de número 9 y 22, caracterizando así la leucemia mieloide crónica.

Hoy, más del 70% de los pacientes logran la remisión completa de la enfermedad (cuando en los exámenes no consta más ningún signo de la enfermedad).

¿Cuáles son los síntomas?

El cuerpo puede dar indicios de que algo no va bien. Sin embargo, recuerde: las señales pueden ser comunes a otros problemas de salud, por lo que es necesario consultar a un médico y relatar cuál es la frecuencia de estos síntomas, intensidad de cada uno y hacer los exámenes que él solicite para llegar a un diagnóstico.

La mayoría de los síntomas son causados ​​por el hecho de que las células enfermas toman el lugar de las células normales en la médula ósea. Son ellos:

– Palidez, resultante de anemia;
– Cansancio y malestar;
– El malestar en el lado izquierdo del abdomen – el bazo aumenta mucho de tamaño;
– Sudor excesivo;
– Perdida de peso;
– Hematomas.

En el día de la consulta, cuéntele a su médico sobre cada uno de los síntomas, y hable también sobre los medicamentos de los que hizo uso. Todo esto puede ayudar, y mucho, en la investigación.

Importante! Cuanto antes se descubra la LMC, mejor. El diagnóstico precoz hará toda la diferencia en la conquista por mejores resultados durante el tratamiento.